由于老年人、身体虚弱者及抵抗力差的人调节功能差，适应不了气温的骤变，因此，在本市医院门急诊中，一些与心脑血管疾病相关的就诊病人开始增多。以长海医院神经医学中心为例，气温骤降后，该中心每天心脑血管相关疾病的就诊量达到400多人。据了解，在这些病人中，有的是清晨出外锻炼，突然感到心脏不适；有的是在车站上等车，被冷风一吹，就发生肢体麻木无力，突然说不出话；有的不肯及时添加衣服，结果脑梗复发。此外，还有因气温骤降而出现血压升高的、因寒冷而发生“眼中风”的……为此，本刊特邀有关专家来谈谈气温骤变与心脑血管疾病的关系。

气候变化是诱发因素

不同气候和季节对心脑血管疾病的发病有很大影响。心脑血管病人在寒冷季节和气候转换时期病情常加重，尤其是已有高血压、高血糖、血脂紊乱等疾病的老年人，他们的预防机制比较脆弱，他们的血管多数已发生硬化，有的还有粥样斑块，无法一下适应气候冷暖交替的变化。从大量资料来看，在日最低气温为0℃以下的寒冷天气，心脑血管发病人数明显增加，死亡率也显著升高。气象医学研究的结果表明，半数冠心病病人遇冷发生心绞痛，有七成心肌梗死病人发病与寒冷相关。

医学检验表明，当骤然吸入5-10℃的冷空气时，冠心病病人的心电图会出现类似心绞痛的改变。由于寒冷的刺激，心肌耗氧指数增加，交感神经兴奋，末梢血管收缩，外周血管阻力增加左心室负荷加重，而使心肌缺氧。另外，突然受寒还可以激发心脑血管痉挛。

其原因主要有以下几种：

1、当气温骤降时，人们的活动减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流量也减少，而人体的耗氧量却剧增。为维持正常的体温，需要改变心率和增加血压，这时外周的血管会收缩，造成血管阻力和血压的上升。由于寒冷而颤抖，身体只能消耗能量来产生热量，心肌需氧指数也相应增高，心肌缺氧现象自然就要加重，心脏的负荷也会增加，甚至激发心脑血管痉挛，在血小板聚集后形成血栓，导致脑中风和心肌梗死的发生。这种现象，表面上看似与“冷”直接相关，但细分析，是与气温的变化密切关联。

2、秋冬季节因排汗减少，水也喝得少，尤其是老年人口渴的感觉差，经常饮水不足，还有的怕上厕所，故意少喝水。因此，这些人的血液黏稠度增加，血管阻力和血压上升，血栓也容易形成，从而增加了脑梗死和心肌梗死发作的机会。

3、秋冬季容易罹患的呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，都会加重原有心脑血管疾病的病情。

可见气温骤降是心脑血管病的气象警报。老年人、抵抗力差的人和已有高血压、高血糖、血脂紊乱等疾病的人都应该关注天气变化，及时增减衣服，注意保暖，避免温差变化过大。这些人在气温骤降和天冷时还应该戴一顶帽子，以防人体热量从头部散发。据确实显示：气温15℃左右时，人体约三分之一的热量从头部散发；气温在4℃左右时，约一半的热量从头部散发；而气温在零下10℃左右时，竟会有四分之三的热量从头部 “跑掉”。为避免引起的心脑血管病，应根据个人身体的具体情况，每天坚持适当的体育锻炼，以提高身体的免疫力和适应能力，但一定要等太阳出来，气温上升时锻炼；要多饮水；避免情绪激动；防止过度劳累。对于已有高血压、糖尿病、血脂紊乱等疾病的患者，要坚持吃药，一旦突然出现一些异常变化，如肢体麻木无力、突然说不出话、听不懂别人的话，或者突然头晕、头疼，应引起注意，这些都可能是心脑血管疾病发生的前兆，应及时就医。

（作者为上海交大医学院附属新华医院心胸外科主任、教授）

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