我们说一下子宫内膜癌，在这里边还要谈一个概念，现在我们提出的并不是手术彻底消灭是最好的，因为我们知道，任何早期癌都能得到非常好的治愈率，只要早期发现，所有的癌85%到90%以上的生存率。如果是晚期，如何一个肿瘤超不过30%-40%。我们对各种肿瘤提倡早期治疗。内癌是零结期，40岁以下是占2%到25%。尽管近年来有一个年轻化的趋势，但也没有超过10%。这一部分病人发生率是很低的，常常妇产科临川医生碰到特别年轻的，最近我碰到一个18岁内膜典型的增生，还有21岁提早癌变的病人，虽然发病率不高，但残酷的选择是保留生育功能。绝经期越早，对钙的吸收是最少的，尽管维持了很长的生命，但钙的吸收非常少。这样的病人治疗起来非常棘手，我们怎么办？现在越来越多的探讨。

子宫内膜癌最早的方式是手术治疗，早期肯定是切掉，包括晚期的我们也在切。子宫内膜癌12%会淋巴的转移，所以在治疗上我们不保留卵巢。最近研究宫颈癌都可以保留卵巢，但我们发现最后保留卵巢会转移造成死亡。从整个发病到死亡一年半。给我们提出一个问题，究竟对什么样的人能保留卵巢和不能保留卵巢。这是子宫双膜都要切除的。

保留卵巢在内膜癌上，这一群人活的挺长，又骨质疏松，原则上要切除卵巢。年龄小的40岁以内的，病人个体有非常强烈的愿望，我要强了卵巢宁可不活。风化好、分期早，还有细胞学因素是阴性的。受体是阳性，这意味着分化好。病人保留一笑不回来，这是非常重要的。所以我们要告诉病人，有这些条件，我们还要跟病人谈。保留卵巢冒两个风险，保留卵巢，有女性升值功能欠佳；但另一方面会造成转移。对年轻的女性，年轻女性单分化好，一定要看分期分化，不要盲目告诉年轻女性就可以保留。绝大多数的女性患者都是肿瘤细胞分化好，另外分期也比较早。在保守治疗过程中，我们要不停的检查。所以说保守的时候，我们诊断出来是局灶癌变。3个月以后我们要做一次取内膜。这样完成生命功能之后，我们接着做分期手术。

我们保留子宫，刚才讲的是保留卵巢，现在讲的是保留子宫，保留子宫是局灶癌变，只要分化好我们就保留。这样的病人一定在我们医生指导下给予随访，之后给他一个手术治疗。我们不是说保留生育功能之后就到期了，保留生育功能，一旦完成生育，我们就给他再做手术。防止他将来在变内膜癌。

大剂量的激素，每月观察子宫内膜，用彩超观察，治疗三个月再用宫墙镜评估他的变化。如果说他完成了生育功能，我们再切除，病情如果是逆转的。他有好转的再继续用药，用六到十二月，还不行恐怕要手术之俩。现在有的病人在保守治疗中间还得往前走，那我们就要告诉他不能再保守了，应该要做手术了。

三年后最近刚生完孩子，我们来看一下国外的文献报道，他是做了八例的内膜癌，一般是一年半左右，所有的患者，我们用按摩。我们做内膜癌的直销一定要得到患者、家庭的合作，也不是100%就能生。这是日本最早进行的。我们国家浙江大学报了6例，进行大剂量孕激素治疗以后，4例完全缓解，3例妊娠并成功分泌。

2009年最新的一个报道，一共是35例，量比较大，35例内膜癌经过保留以后，看他的完全缓解率、有效缓解率达到67%、65%，非常不错。而且之后有12例要求身孕，10例成功，80%最后都成了孩子。现在我们对子宫内幕癌的病人是非常关注的。最新今年的报道，在我们国内都在摸索，宫腔镜下病灶切除。

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