我们现在一方面的供给，光看数字觉得涨得挺高的，但要和GDP比，还是挺低的。GDP每年增长速度10%左右，但是我们医疗，先不讲质量怎样，医疗的硬件包括床位，和医生人数增长，每年3%左右。本身当你GDP增长的时候，对医疗服务的增长速度是要高于对GDP增长的。根据经济学的规律，人们的收入提高后，越来越多的钱会放到服务业，包括医疗服务。我们最基本生活比重占得越来越少。

现在很多行业批评医疗行业，医疗费用的增加超过人们收入的增长，这其实是很正常的。你收入增长的时候会把越来越多的比重放到医疗方面，你吃的比重越来越少了。你只有20元收入的时候，百分之百用来吃。当你有2万元收入的时候，你可能吃的比例很低了，剩下比例的增长速度就是医疗。

还有一位学者经常批评美国的医疗，说美国占GDP的多少用来作为医疗保健，保证说浪费。我们不能按照一个国家的医疗费用多少来判断这个医疗体系好还是不好。下午的嘉宾周其仁说，那是富裕的表现，那说明经济达到一定的程度。当然，我们也说不要浪费。对医疗的需求，高于GDP增长的。

当GDP平均每年以10%速度的增长，我们对医疗的需求高于10%，本身还有一个恩格尔系数加上GDP的增长。但医疗供给方面呢？却低于GDP的增长，这是造成现在看病贵、看病难很大的问题。

为什么我们的医疗供给是低于GDP增长相对缓慢呢？是制度问题了。

1.公立医院本身资金不足，政府并没有花大量的钱放到公立医院，又不允许私立医院的发展。

有一段时间，在本世纪初的时候大家在探讨私人医院的发展等，后来因为老百姓对医疗的不满，反过来归罪说是市场的原因，更把市场压抑了。医疗，不光是医院，现在的医生，并没有真正的发挥作用。谈改革，讲来讲去是公立医院的改革，从来没有说一声怎样发挥作用。医疗的核心是医生。我在健康报上有一篇东西，也是针对一位学者经常谈“政府主导”，我说医疗改革，我们要强调提高医疗供给方面，更大要发挥医生的作用，要把医生的积极性发挥出来。当年农村改革的核心是什么？解放农民。医疗改革的核心是什么？解放医生的生产力，怎样让医生在改革当中提供供给？医生的解放，包括积极性、自由度，这具体怎么做？有很多国家有很多先进经验。

2.“市场失灵”没有得到很好的解决。

什么是市场失灵？就是市场解决不了的东西。具体里面可以讲两个方面，一个是公平性，你没有钱可以不看电视。但是，你没有钱你要死了，你到医院我们要救你。还有传染病，你自己不治不仅影响自己还影响别人。现在，我们始终没有把医疗问题分解清楚，我们总是一堆考虑人民、群众。人民是不一样的，政府真正要管的不是所有的人民，而是穷人的问题。

“市场失灵”是表现在穷人身上，而非富人身上，那是我们不需要管的。所谓全民、人人，是把问题搞复杂了。政府真正要盯住的是所谓的“市场失灵”的部分，也就是支付不起，不能用市场价格支付医疗服务的这部分，是需要关注的。当然，现在我们讲的问题，一方面市场并没有得到很好的发展，另外一方面该管的东西又没有好好的管，这是主要的问题。

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