糖尿病并不可怕,最可怕的是它所引起的各种并发症,糖尿病足就是糖尿病的严重慢性并发症之一。每到冬季的严寒季节,有些糖尿病病程较长且血糖控制不良的中老年患者都会出现下肢及足部症状加重的情况,表现为足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等,其主要原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素协同作用引起。糖尿病足不仅威胁着广大糖尿病患者双腿的健康,甚至有导致截肢乃至危及生命的风险。
中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、博导,中华医学会糖尿病学分会委员兼糖尿病足与周围血管病学组组长许樟荣教授向记者介绍,我国现有糖尿病患者9000多万,有不少患者认为糖尿病足溃烂离他甚远,其实约15%~20%的糖尿病患者会出现糖尿病足,其中33%会因下肢缺血坏死面临截肢。病程超过10年,又长期控制不好血糖,或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人,是糖尿病足重点攻击的对象。
如果你符合上面的条件,一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底下有踩棉花感,以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状,就要想到自己是否患糖尿病足了。中国人民解放军第306医院心胸血管外科副主任、副主任医师顾洪斌教授指出,对于病情较轻的糖尿病足患者来说,用些药物抗感染、局部清创就可以了。而病变严重的人多伴有下肢动脉狭窄、闭塞,单纯靠药物治疗就不行了,还得配合外科手术,比如清除坏死组织、血管搭桥,甚至是截肢。但如果实施外科手术的话,必须进行全身麻醉,不但创伤大,治疗风险也相当高。此外,不少患者疏忽了对双脚的保护和关注,对糖尿病足的前期先兆也不是十分了解。如果能及时到医院血管外科或放射介入科定期检查和治疗,也能大大延缓病情的发展,不至于恶化到截肢的地步。
其实,只要能够恢复下肢的血流,就能有效促进溃烂的愈合。糖尿病足微创介入治疗,是目前国际上首推的一种新兴高效治疗方法。目前的治疗方式是在足部病变刚开始的时候,就进行血管介入治疗,这样就能有效提高保肢率。有经验的医生会把支架送到血管堵塞处,打通下肢血管,从而达到直接改善下肢血液供应的目的。在此基础上,再结合常规药物治疗,才能使糖尿病足的治疗达到最佳的效果。专家介绍,这种治疗方法目前在临床上正逐渐取代传统的外科手术,在高龄、身体条件较差的患者中也可应用。
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作者:王凯 编辑:宋扬
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