激素吞噬童年

研究结果表明，当前的儿童已较普遍地受到EEDs的污染，而性早熟患儿受其污染的程度则要严重得多，证实EEDs是儿童性早熟的重要致病因素之一。

记者/应 琛

“小大人”越来越多

8月27日下午，位于上海浦东的上海儿童医学中心内分泌科门口热闹非凡，这里设立了诊断儿童青春期发育异常的专家门诊。候诊区的长椅上坐满了家长，婴儿的啼哭声和孩子们的吵闹声不绝于耳。这样的场面常年如此，求治的患者中儿童性早熟和矮小症的患儿占了绝大多数。

“这里不仅有上海的孩子，外地的孩子也越来越多。”莹莹的妈妈告诉记者，两个月前，她在给女儿洗澡时，发现莹莹的乳房有些凸起。当时，她并没有特别在意。但最近莹莹老是嚷着胸脯疼，联想到早先的“早熟门”，她便赶紧带孩子来了这里就诊。

莹莹的块头一直要比同龄的孩子大一些，而今年一个暑假的时间里，她的体重也从30公斤长到了35公斤。“我们刚刚做完骨龄检查，医生说我女儿的骨龄要比实际年龄大近两岁。”莹莹妈妈说，带着女儿来医院看生长发育门诊，才知道现在有早熟现象的孩子这么多，不但专家预约要等很长时间，连B超，也要等到第二天才能做。

性早熟是指女孩8岁以前出现第二性征或10岁以前出现月经初潮，男孩在9岁以前有第二性征发育，睾丸容积≥4ml。在上海儿童医学中心的门诊中，大多数就诊患儿年龄在6到8岁，女孩多于男孩。

上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东介绍，真性性早熟的表现，与正常的青春发育过程一致，女孩在乳房增大后，可出现阴道分泌物，阴毛腋毛生长，初潮等，男孩则呈现外生殖器的增大，阴毛腋毛生长，喉结凸现和遗精。同时还伴随生长加速，骨骼成熟加快，体形变化，如男生肩部增宽，女生臀部脂肪聚积等。

自1960年代开始，世界上就出现了较为普遍的儿童体格发育和青春发育年龄提前的趋势。从1959—2000年40年间，中国女孩初潮年龄从14.38岁提前至12.33岁。上海1950年代为15.9岁，1990年代提前至12.75岁；北京1960年代为14.5岁，1990年代提前至12.6 岁，而广州1990年代为13岁，2006年已提前至11岁。

复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生教研室与复旦大学儿科医院曾于1998年联合进行过儿童性早熟的临床流行病学调查。结果显示，上海地区儿童性早熟的患病率为1%，如果上海有300万个孩子，大概就有性早熟患儿约3万名。

真凶还是疑凶？

导致假性性早熟中最常见的是误服避孕药。“农村的孩子因为误服避孕药，产生性早熟的情况已屡见不鲜。”

关于前段时间圣元奶粉“早熟门”事件，上海市中医性早熟特色专病诊治中心主任、复旦大学附属儿科医院中医科主任俞建表示：“至少厂家没有作案动机，外源性的雌激素没有意义，既不能改善味道，还要增加成本。奶源中含有激素的情况不好说。”

“大环境是这样，好像每个孩子都或多或少受点影响。”莹莹妈妈说，她一直比较注意莹莹的营养均衡，并没有常吃洋快餐，也没有随意服用保健品。“早熟门”之后，她现在特别怕食物中含有激素：“我准备让她平时再尽量少吃鸡肉、牛肉，多吃蔬菜。少喝饮料，多喝水。”

迄今为止，现有的研究还没有为肉、奶产品中激素的残留对健康的危害提供确实的证据，但要作出外源激素和人体健康无关的结论，同样需要大规模的对照研究。同时，至今国内外都没有进行过有关发育期女孩性早熟与食物中的激素有关的大规模研究。

儿科学普遍认为，性早熟发生的原因非常复杂，是遗传因素与生活环境因素相互作用的结果。

“有许多家长认为吃洋快餐就会导致性早熟，这是一个误区。洋快餐之类的垃圾食品可能造成性早熟，未必是因为其中添加了激素，而是因为它有增肥的作用。长期吃这些高脂肪、高蛋白的东西，本身就会导致发育提前。但这也跟人的体质有关。每个人的遗传基因背景不一样，对同样东西的敏感度也会不一样。同样是吃洋快餐，很多人也不会性早熟。有人因胖过头，反而引起了青春期延迟。”俞建解释道。据相关数据显示，儿童不论年龄多大，只要体重达到35到45公斤，就达到“性成熟启动的阈值”。

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